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看图诊断，快来自测！
撰文|唐教清
诊断难度：⭐⭐⭐
病例简介
患儿男，13月龄，全身多发皮疹8月，无症状。患儿既往体健，无皮肤外症状和体征。
专科检查：面部和四肢伸侧大量光滑的红棕色扁平丘疹，躯干另有少许丘疹（图1、2）。
图1. 临床表现（引自参考文献）
图2. 临床表现（引自参考文献）
皮损行环钻活检，组织病理结果见下（图3）。
图3. 组织病理（引自参考文献）
Q:
最可能的诊断是什么？
A:
A. 良性头部组织细胞增生症
B. 勒雪病
C. 色素性荨麻疹
D. 泛发性扁平苔藓
本期答案
诊断：A.良性头部组织细胞增生症（benign cephalic histiocytosis）
组织病理可见真皮内弥漫性浸润的均质、单一核组织细胞，散在淋巴细胞，未见Touton巨细胞、泡沫细胞和嗜酸性粒细胞。CD1和S-100免疫染色均阴性。
组织病理提示为非朗格汉斯细胞组织细胞增生症，结合临床表现，最终诊断为良性头部组织细胞增生症。
良性头部组织细胞增生症是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症，发病于婴儿期或幼儿期。此病常表现为小的黄褐色至红棕色丘疹和扁平丘疹，通常始于面部，然后扩散至耳部和颈部。
病名中的“头部”可能用词不当，因为一项研究显示，超过80%的患者有面部以外的受累，包括躯干和四肢。
其皮疹通常会在数月至数年内消退，愈后可能遗留炎症后色素沉着或萎缩性瘢痕。
参考文献：
[1]Monir RL, Motaparthi K, Schoch JJ. Red-brown papules in a 13-month-old. Pediatr Dermatol. 2023; 40(1): 201-203. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pde.15137
本文来源：医学界皮肤频道
责任编辑：叶子
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